Ortopedia Dento Facial

1er Caso

Mordida cruzada anterior en dentición temporal

Felipe, un niño normal y sano de tres años 11 meses, hijo único de familia bien constituida, es traído a la clínica por su madre, quien está preocupada por su forma de morder. La evaluación de su perfil por medios clínicos, según un procedimiento de rutina, es compaticompatible con un patrón esquelético de neutroposición el mismo tipo de relación que presentan sus padres. El paciente muestra dentición temporal completa y sana, el examen de la oclusión revela una mordida cruzada anterior. La maloclusión compromete los cuatro incisivos maxilares y el canino izquierdo

ASPECTO FACIAL DEL NIÑO

ARCOS EN OCLUSION Y VISTAS
IZQUIERDA Y DERECHA

A 30 días de la primera consulta, se inserta un aparato maxilar removible, con dos resortes digitales de Adams, cruzados, para protruir los cuatro incisivos maxilares y un asa anterior cuyo diseño permite aplicar una ligera presión hacia lingual de los cuatro incisivos mandibulares, con el fin de obtener un movimientorecíproco capaz de contribuir a la corrección de la mordida cruzada.Se agregan planos de mordida a nivel de molares para facilitar el movimiento dentario. Después de siete días de colocadoeste dispositivo, Felipe no logra adaptarse a su uso y se decide reemplazarlo por otro diseño menos invasivo a la semana siguiente.

VISTA DEL APARATO USADO

VISTAS DEL CASO TERMINADO

Se observa normalidad en overbite y overjet. Se retira el aparato, se da de alta al paciente y se le cita para control 16 meses más tarde. Después de verificar que no ha acudido espontáneamente, se detecta una relación anteroposterior normal de los incisivos; la dentición se encuentra en el primer periodo de recambio y una lesión cariosa proximal ha sido tratada en fecha indeterminada. Felipe exhibe un estado de higiene oral insatisfactorio.

Ortopedia Dento Facial

2do Caso

-Tratamiento de la Clase II División 1 con aparatos funcionales. Presentación de 12 casos

RESUMEN

La eficiencia en la corrección del síndrome de clase II división 1, con la utilización de aparatos funcionales es bien conocida, por lo que se realizó un estudio en 12 pacientes, tratados con el activador abierto elástico de Klammt, con el modelador elástico de Bimler y con el bionator, con el objetivo de evaluar al término de 12 meses de tratamiento, los cambios clínicos faciales y bucales y los cambios cefalométricos. Como resultado se produjeron cambios favorables de las variables objeto de estudio.

RESULTADOS

CAMBIOS FACIALES

Al inicio del tratamiento, 9 pacientes presentaban perfil convexo y 3 ligeramente convexo, al año se encontró que solamente los 4 pacientes tratados con el modelador elástico de Bimler se mantenían con un perfil ligeramente convexo mientras que en el resto, el perfil era recto.

CAMBIOS CLINICOS

-La relación del primer molar permanente en todos los pacientes se encontraba en una relación de distooclusión que iba desde 1/2 12; unidad hasta 1 unidad y se observó al año que esto había evoluciona do satisfactoriamente hacia una neutrooclusión y en los que no se alcanzaba ésta, la relación había mejorado hasta ¼ de unidad.

-Los cambios más favorables se observaron con el uso del AAE de Klammt.

-El resalte, que era aumentado en todos los pacientes, también evolucionó muy satisfactoriamente en 1 año, y fue más notorio su cambio con el uso del bionator de Balters.

CONCLUSIONES

1. Aunque la muestra es pequeña, podemos concluir que con el uso de los 3 tipos de aparatos se produjeron cambios en el perfil, el cierre labial, y el surco mentolabial, lo que sirve de estímulo a los pacientes y familiares para la cooperación en el tratamiento.
2. La corrección del sobrepase fue favorable con el uso del AAE de Klammt, y no ocurrió así con el uso del bionator y del bimler.
3. Otro dato de interés es el relacionado con el aumento de la anchura transversal, lo que se incrementa más en los casos de mayor micrognatismo.
4. Los cambios cefalométricos, tanto esqueletales como dentales, fueron favorables para la mejoría de estos pacientes, pues disminuyeron el SNA, el ANB y el 1NA, y aumentaron el SNB y el 1NB.